첫째, 중환자 기본 진료 루틴
⒈ 환자의 따뜻한 응대, 응급실 또는 중환자실에 배치된 환자, 실내 공기를 신선하고 따뜻하고 습도를 적절하게 유지하기 위한 환자 치료 장비병원(섹션) 미션의 좋은 환자와 가족들.
⒉ 시기 적절한 평가:
기본 상황, 주요 증상, 피부 상태, 양성 보조 검사, 다양한 파이프, 약물 치료 등을 포함합니다.
⒊ 응급 처치 조치: 빠른 정맥 접근 확립(상태 및 약물 특성에 따라 점적 속도 조절), 산소(산소 흐름을 조절하는 조건에 따라 다름), ECG 모니터링, 유치 도관 삽입, 온열, 다양한 수행 검체 수집, 해당 검사를 지원하는 환자 관리 장비, 필요한 경우 적극적인 수술 전 준비
⒋ 눕고 안전하다
⑴ 질병에 따라 적절한 자세를 취한다.
⑵ 기도의 개통성을 유지하기 위해 혼수상태 환자는 코와 코, 기관내 분비물을 적시에 흡입하여 산소를 흡입해야 합니다.
⑶ 치아를 닫고 환자의 경련을 치과 패드, 개구부, 혀 물기, 혀 접미사를 방지하는 데 사용할 수 있습니다.
⑷ 고열, 혼수, 섬망, 과민성, 허약한 영유아는 환자의 안전을 보장하기 위해 필요한 경우 밴드를 제공하고 침대를 방지하기 위해 울타리를 추가해야합니다.
⑸ 모든 구조용품, 약품 및 장비를 준비하고, 실내구조는 대기상태를 설정한다.
⒌ 상태에 대한 면밀한 관찰: 개인 관리, 환자 관리 장비 환자의 활력 징후, 의식, 동공, 출혈, SpO2, CVP, 말초 순환 및 소변 및 기타 동적 관찰 조건;의사가 적극적으로 구조하고 간호 기록을 작성하십시오.
⒍ 처방된 약을 처방받은 후 구강의사의 지시에 따라 반복하여 사용을 허가한다.
⒎ 다양한 파이프를 매끄럽고 적절하게 고정하고 안전한 장소에 유지하여 끊어지거나 꼬이거나 막히지 않도록 하십시오.역행 감염을 방지하기 위한 엄격한 멸균 기술.
⒏ 배변을 원활하게 유지하기 위해: 배뇨를 돕는 방법을 취하는 요폐;필요한 경우 카테터 삽입;관장에 대한 조건으로 변비.
⒐ 상태에 따라 식단 관리: 수분, 전해질 균형 유지 및 신체 영양의 기본 요구 충족금식 환자는 말초 정맥 영양일 수 있습니다.
기초 케어
9, 머리, 눈, 몸, 입, 코, 손, 발, 회음부, 항문, 깨끗한 피부;다섯은 침대에: 처음 세, 약, 간호, 쌀, 약, 환자 침대에 물).
⑵ 아침, 저녁 케어 1일 2회요도 구강 관리 하루 2회;기관 절제술 관리 하루 2 회;눈 보호에 주의하십시오.
⑶ 사지의 기능을 유지하거나 신체의 수동적 활동을 강화하거나 능동적인 활동을 돕습니다.
⑷ 좋은 호흡 기침 훈련, 매 2시간마다 환자의 몸을 뒤집고, 쏘고, 심호흡을 유도하고, 분비물을 배출하도록 도와줍니다.
⑸ 피부 관리 강화, 욕창 예방.
⒒ 심리 치료: 환자의 신뢰, 가족 협력 및 이해를 얻기 위해 적시 순찰, 환자 치료, 상황에 따른 환자 치료 장비 가족과 의사 소통, 좋은 간호사-환자 관계 구축.
둘째, 혼수 환자 관리 루틴
(I) 포인트 관찰
⒈ 활력 징후(T, P, R, BP), 동공 크기, 빛 반응에 대한 면밀한 관찰.
⒉ GLS의 의식장애 지수와 반응 정도를 평가하여 혼수상태의 정도를 파악하고, 변화를 발견하면 즉시 의사에게 보고한다.
⒊ 환자의 수분, 전해질 균형 관찰, 24시간 동안의 양을 기록하고, 수분 보충의 근거를 제공한다.
⒋ 환자의 대변을 확인하기 위해 주의를 기울이고 잠재적인 반응 여부를 관찰합니다.
(2) 간호 포인트
⒈ 환자를 부르십시오: 수술, 먼저 이름을 부르고 수술의 목적과 주의사항을 설명합니다.
⒉ 원활한 기도를 확립하고 유지하기 위해: 머리 쪽을 옆으로 하고, 기관 분비물을 제거하고, 물건을 빨 준비를 하고, 언제든지 흡입합니다.
⒊ 정맥내 주입 유지: 사용된 약물의 양을 엄격하게 기록합니다.
⒋ 사지의 기능을 유지하기 위한 비트, 규칙적인 신체 활동 및 마사지를 제공하여 신체, 손, 발 및 구축, 변형 및 신경 마비를 예방합니다.
⒌ 뇌기능 회복 촉진 : 침상을 30~45도 올리거나 반듯이 누운 자세, 처방된 진료 및 산소 흡입.
⒍ 정상적인 배설 기능을 유지하기 위해: 방광 요폐가 있는 환자의 정기적인 검사, 제시간에 화장실을 제공하고, 배뇨를 촉진하기 위해 하복부를 마사지하는 데 도움이 되도록, 카테터 삽입 또는 소변 주머니 교체는 무균 기술에 주의해야 합니다.
⒎ 깨끗하고 편안하게 유지하기 위해: 틀니, 머리핀, 가지치기 손가락(발가락) 제거 A;매일 구강 관리 두 번, 입을 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 구순구개열을 방지하기 위해 파라핀 오일(립스틱)을 칠할 수 있습니다.정기적인 모래 목욕과 회음부 세척, 깨끗한 옷으로 교체하십시오.
⒏ 안전에 주의: 교반이 극도로 악화되는 경우 추가 침대가 있어야 하며, 제한을 가하는 데 적합합니다.의식 고열 경련, 수막 자극, 환자 치료 장비는 효과적인 냉각을 제공하고 치아 패드를 놓아 뺨을 물어뜯는 것을 방지해야 합니다.미끄러짐을 방지하기 위해 모든 종류의 배관.
⒐ 폐 감염을 방지하기 위해 : 정기적으로 다시 촬영하여 환자의 기침을 자극하고 적시에 흡입합니다.따뜻하게 유지, 추위를 피하기 위해 뜨거운 물의 사용은 수온이 50도 이상 쉽지 않을 때 화상을 방지하기 위해 피부에 직접 접촉할 수 없습니다.
⒑ 욕창 예방 : 에어 베드 사용, 스펀지 패드의 뼈 돌출 부분, 베드 유닛을 깨끗하고 매끄럽게 유지하십시오.1~2시간마다 한 번씩 일어선다.
⒒ 눈 관리: 양육비를 지불하기 위해 콘택트 렌즈를 제거하십시오.환자는 눈꺼풀을 닫을 수 없으며 식염수 강모를 사용하여 눈을 씻을 수 없으며 각막을 보호하기 위해 눈 연고 또는 바셀린 오일 원사로 각막 건조 및 염증을 예방하는 환자 관리 장비.
(iii) 보건교육
⒈ 가족의 지도하에 환자의 해당 의식을 수행하도록 하여 수동적인 신체 활동 및 마사지로 환자를 돕는 훈련을 재개합니다.
⒉ 심리치료 : 환자를 격려하는 돌봄, 환자가 가족과 사회에서 자신의 가치를 인식할 수 있도록 하여 질병 극복에 대한 자신감을 키운다.